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(讀音) 姓 名 出生年月日 |
成為領養(yǎng)子女者 | |||||
| 養(yǎng)子 姓氏 | 名字 | 養(yǎng)女 姓氏 | 名字 | |||
| 年 月 日 | 年 月 日 | |||||
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地 址 (登記在居民證上地址) |
番地 番 號 |
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| 讀音 | ||||||
| 戶主姓名 | ||||||
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籍 貫 (外國人只填寫國籍即可) |
番地 番 |
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戶口上 首位者姓名 |
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父母姓名 與父母的親緣關系 |
父親 |
親緣關系 子 |
父親 |
親緣關系 女 |
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| 母親 | 母親 | |||||
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遷入的戶籍 或者 新的戶籍 |
□遷入養(yǎng)父母現在的戶籍 □遷入養(yǎng)父母新戶籍 |
□養(yǎng)子夫婦建立新的戶籍 □養(yǎng)子的戶籍無變動 |
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番地 番 |
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戶口上 首位者姓名 |
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是否有 監(jiān)護人 |
(成為養(yǎng)子者未滿15歲時須填寫) □除登記人以外存在應監(jiān)護養(yǎng)子者□父親 □母親 □養(yǎng)父 □養(yǎng)母 □無上述人員 |
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登記人 簽名蓋印 |
印章 |
印章 |
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勿用鉛筆等易消去字跡的筆填寫。
登記書一份即可。
當將本登記書提交至非戶籍所在地的部門時,請預先準備戶籍謄本及戶籍全部事項證明書。
當領養(yǎng)子女尚未成年,且領養(yǎng)人為夫婦時,應同時與其建立親屬關系。
當領養(yǎng)子女未成年時,應在取得家庭法庭的許可的基礎上,方可讓其出庭。
當領養(yǎng)子女未滿15歲時,其法定代理人簽名并蓋章。同時,除其法定代理人以外,作為應監(jiān)護者至父母(養(yǎng)父母)可以確定時,應取得他們的許可。
在戶籍首位者一欄中,請?zhí)顚懱顚懺趹艏谝晃徽叩男彰?

